JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选并不需要口服抗凝剂

对于新设慢开放性肝病的房颤病人的抗凝治疗法，目前指南并没有给出清楚的建议，各种仔细观察开放性研究课题得出的得出结论并不一致。本周JACC借此为一周概述话题，发表了研讨篇文章。专家指出，在慢开放性肝病病人中所，随着肾功能升高，缺血开放性心脏病和出血几率均椭圆形进展开放性提高。有限的数据高亮，一般情况下，应该优选直接口服抗凝药物，因为其在慢开放性肝病病人中所的安全开放性和有效开放性可能胜过维生素K拮抗剂，而血管钙化和抗凝相关哮喘几率较低。JACC一周概述篇文章针对新设慢开放性肝病的房颤病人预防开放性抗栓治疗法的建议另外，近日，我国湖南大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析高亮，在新设慢开放性肝病但还不需要静脉注射治疗法的老年房颤病人中所，抗凝治疗法可减少死亡几率，而在接受静脉注射治疗法的老年房颤病人中所，抗凝治疗法则提高出血几率。该Meta分析都有7项相关研究课题、24 794例房颤新设慢开放性肝病病人，这些研究课题随访0.9~9年。在未进行静脉注射治疗法的病人中所，与不应用领域抗凝药物相比，抗凝治疗法将全因死亡几率减少了34%，对缺血开放性心脏病/则有脑缺血心脏病以及出血几率无明显影响。在接受静脉注射治疗法的病人中所，与不应用领域抗凝药物者相比，接受抗凝治疗法者出血几率提高了37%，缺血开放性心脏病/则有脑缺血心脏病以及死亡几率近似于。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.